اصابات الرباط الصليبي
*ما هو الرباط الصليبي ؟
**الرباط الصليبي الامامي هو واحد من اربع اربطة تثبت الركبة وتمنع من حركة زائدة للركبة ويقع الرباط الصليبي داخل الركبة ويصل عظمة شظية الساق بعظمة الفخذ ويمنع عظمة شظية الساق من التزحلق للامام كثيرا.
*ماهي اسباب الإصابة بالرباط الصليبي ؟
**يتعرض الرباط الصليبي الامامي للاصابة بسبب التواء شديد كما يحدث في الالعاب الرياضية او من اصابات اخرى مما يؤدي الي تمزق الرباط فيؤدي الي عدم ثبوت الركبة ويسمع المريض صوت (طقة ) في الركبة ثم يصاحب ذلك انتفاخ الركبة نتيجة نزيف من تقطع شريان الرباط الصليبي كما قد يحدث اثناء الاصابة تمزق في الاربطة الاخرى او قطع في الغضاريف الهلالية الوحشية .يختفي الالم والانتفاخ بعد اسبوعين الى اربعة اسابيع من الاصابة ولكن اعراض عدم ثبات الركبة عند تغير اوضاع الرجل قد تستمر.
*كيف يتم العلاج ؟
**مايحدد اذا كان المصاب يحتاج الى عملية او لا يحتاج هو عدة عوامل منها عمر المصاب نشاط المصاب رياضيا توقع المصاب من العملية، قدرة واستعداد المريض على مزاولة تمارين التأهيل الطبيعي بعد العملية، درجة الاصابة الاخرى في الركبة.
*كيف يتم التشخيص للإصابة ؟
**تشخيص الاصابة يكون عادة بالفحص السريري وقد يحتاج الي اشعة الرنين المغناطيسي او المنظار لتشخيص الاصابات الاخرى، فاذا كان المريض يحتاج الي عملية فهي عادة لا تجرى الا بعد عدة اسابيع من الاصابة حتى يسمح لانتفاخ الركبة بالتحسن وحتى تتحسن حركة الركبة لتفادي تصلب الركبة، وتكون العملية التي تجرى هي عادة من عمليات اليوم الواحد وقد يستدعي احيانا تنويم المريض لمدة يوم واحد، حسب المريض وممكن تمتد لاسبوع او اكثر تجرى هذه العمليات بمساعدة المنظار اما (1) بالاستعانة باوتار الركبة او اوتار الرجل للتعويض عن اصابة الرباط الصليبي الامامي، او الاخذ من العضله الخلفيه اما عملية اعادة خياطة الرباط الصليبي المقطوع نفسه فلا تصح لثبوت فشلها، ونسبة نجاح العمليات تصل الى 95% والنسبة الباقية قد تستمر معهم نفس الاعراض او يشتكون من الالم او تصلب في حركة الركبة.
- لمحة عن الرباط الصليبي .
**يعتبر مفصل الركبة من المفاصل المعقدة في التركيبة الحركية و الثبات نظرا" لانه المفصل الوحيد في الجسم الذي يحمل ثقلا" كبيرا" و من النمط المسطح إذ أن الجوف لا يحتوي الرأس كما في مفصل الورك لذا يقع عبئ كبير على الأربطة و الغضاريف يتألف مفصل الركبة من سطح مفصلي علوي هو نهاية عظم الفخذ يلتقي مع نهاية عظم الضنبوب القريبة و يفصل بينهما سطح غضروفي يسمح بالحركة الانسيابية دون احتكاك يتوضع بين السطوح المفصلية غضروف هلالي انسي و غضروف هلالي وحشي تكون وظيفتهما كمخمدات للقوة و يؤمنان انسياب الحركة الدورانية بالمفصل و الثني و البسط – الاربطة الجانبية الانسية و الوحشية تؤمن الثبات الجانبي- الرباط الصليبي الامامي يؤمن الثبات الامامي مع الدوران الرباط الصليبي الخلفي يؤمن الثبات الخلفي مع الدوران للمفصل و تحمي المفصل مجموعة كبيرة من العضلات اهمها مربعة الرؤوس الفخذية التي ترتكز على الداغصة التي بدورها ترتبط بالرباط الداغصي بين الداغصة و الحدبة الضنبوبية و هذا الرباط له دور كبير في ديناميكية الحركة كانت اصابات الركبة سابقاط و خاصة عند لرياضيين ذات نتائج وخيمة تجبر المريض على تغيير عمله و الرياضي على التوقف عن الرياضة بسبب صعوبتها اما اليوم و بعد ظهور الجراحة التنظيرية امنت للمريض شفاء عاجل و عودة للحالة الطبيعية بسرعة دون اعراض جانبية،بعد الجراحة التقليدية للغضروف تتطلب الشفاء اكثر من شهرين اما بالجراحة التنظيرية ايام فقط نشأ تنظير المفصل بالبداية في اليابان في الستينات على يد البروفسور WATANABE لكن استطاع الجراحون في الولايات المتحدة ان يطوروها حتى استطاعوا تغيير طرق العلاج التقليدي للركبة و اصبح الآن الفتح الجراحي للمفصل بدون تنظير يعد سوء ممارسة
*يمكن تقسيم امراض الركبة الجراحية الى ثلاث فئات :
1- تمزق الغضروف الهلاليmeniscal tear
2- الفصال العظميosteoarthritis
3- تمزقات الرباط المتصالب الاماميant cruciate lig tear و تمزقات الرباط الخلفيPCL
@ تمزق الغضروف الهلالي :
-ان نمط الحياة و التغذية و السمنة تلعب دور كبير في التاثير على نوعية و طبيعة الغضروف و هذه الاسباب تؤدي الى ظهور تنكس بسن مبكر و يبداذلك في الثلاثينات اما التمزقات في الغضروف في سن مبكر يكون سببها الاصابات الرياضية القوية او المتكررة او حوادث السير و اصابات الركبة المباشرة اا الاصابات او التمزقات في سن متاخر بعد الثلاثينات تكون على شكل مقبض الدلو او منقار الببغاء منها م يمكن اصلاحه بالخياطة و منها ما يتوجب استئصال الاجزاء المتهتكة مع الحفاظ على الجزء الاكبر منه ان الغضروف ليس له قدرة على الشفاء لكن بذلك نسمح بتحسين التروية السلبية في حال وجود تنخر بالسطح الغضروفي يمكن تصليحه بالتثقيب او بالليزر نسعى عند الرياضيين الشباب لاصلاح الغضروف الهلالي و الحفاظ على الاربطة و تعتمد عملية الشفاء على عمر المريض و لكن تبقى هذه الطريقة الافضل بحيث يعود المريض للحالة الطبيعية خلال ايام و اسابيع بينما بالجراحة التقليدية تحتاج لاشهر و لن تعود للوضع الطبيعي بل نزيد من سرعة التنكس بالمفصل اذا كان التمزق في المنطقة المحيطية أي في مصدر التروية الدموية في هذه الحالة يجب خياطة الغضروف
@ الفصال العظمي:
- و نجد هذه الحالة في المفاصل التي تتحمل ثقل كالورك و الركبة و لها علاقة بالصحة العامة و طبيعة الحياة و ووزن المريض و حركته حتى اننا لم نلاحظ عند بعض الناس و في سن متأخرة أي نوع من الفصال العظمي و بالعكس لاحظنا العديد من صغار السن يشكون من الفصال العظمي و تلعب الوراثة دورا" كبيرا" في ذلك ينجم الفصال العظمي عن اصابات مجهرية تؤدي الى كسور شعرية تحت الغضروف مع الزمن تؤدي الى نقص تروية في نفس المكان و تصلب المنطقة و تموت الطبقة الغضرفية فوقها و ظهور تكلسات محيطيةو اجسام حرة داخل الركبة ايظا" الانحراف في محور الركبة كالروح و الفحج
*ماهي طرق العلاج ؟
1- ازالة كل البنى المسببة للاصابة في الركبة .
2- تثبيت الغضروف المفصلي المتبقي .
3- ينبيه اعادة نمو النسيج .
- ازالة كل من الاجسام الحرة و المهترئة و بذلك نسمح للركبة للعودة للوضع شبه الطبيعي
- تثبيت الغضروف المفصلي المتبقي
- تصحيح محور الركبة باجراء الخزع الروحي او الفحجي بحسب الحالة
- دخول الليزر في عمليات الركبة ادى الى تسريع الشفاء ةو الالتئام اذ كنا سابقا" نلجأ للتثقيب و التجريف حتى نصل للطبقة ذات التروية الجيدة تحت الغضروف و بالتالي نعيد ترميم المنطقة
.
@ التاهيل و العلاج الفيزيائي .
- ان كل مفصل اجريت له مداخلة جراحية يتعرض لتغيرات و عمليات التئام معينة تستغرق زمنا" ان عمليات الغضروف لا تحتاج الى فترة طويلة للتاهيل فيمكن للمريض العودة للعمل بعد ثلاثة ايام و العودة لممارسة الرياضة بعد اسابيع من العملية اما الفصال العظمي فيحتاج الى فترة اسابيع في الحلة العادية اما اذا استخدم الليزر فاسبوعين ان التاهيل يتطلب تعاون من المريض و صبر منه يمنع استخدام الاثقال في المراحل الاولى اما بالنسبة لعمليات الرباط الصليبي يحتاج الى ثلاثة اسابيع للعودة للحياة الطبيعية اما الرياضة فبعد ستة اشهر السباحة بعد ستة اسابيع- يجب استخدام العكازات مدة 20 يوما" بعد الجراحة و العودة للعمل اما في حالات الفصال و تشوه محور الركبة فنلجأ الى الحل الاخير و هو المفصل الصناعي الكامل او نصف المفصل اذ نبدل فقط الجزء المهترء من المفصل و غالباط ما يكون الجزء الانسي .
- اصابات الرباط الصليبي تحرم اللاعبين من الملاعب, الاكتفاء بالتمرينات البدنية
إصابات الملاعب
# لقاء بالخبيرة اوكسانا في متابعة دقيقة لنا لطبيعة عملها وكيفية تفادي الاصابة #
- ما هي الخطورة في اصابة الملاعب في نظرك؟ـ
اصابة الملاعب من اخطر انواع الاصابات وهي تشمل غالبا الكسور التي تمنع المصاب من اللعب لعدة اشهر فيما يفقد ناديه عطاءه امام زملائه وفي بعض الاوقات تكون الاصابة في وقت حرج يحتاج فيه الاتحاد اللاعب المصاب او اللاعبة لو كان من اميز اللاعبين واللاعبات‚
* كيف يمكن تفادي اصابة الملاعب الخطيرة التي تجعل اللاعب او اللاعبة يبتعد عن الملاعب فترة طويلة؟ـ
في الالعاب الجماعية والتي تحتاج لتصادم واحتكاك يجب ان يكون اللاعب او اللاعبة في حالة استعداد دائما لتفادي الاصابة خاصة النوع الصعب من الاصابات التي تنجم عنه انواع الكسور ‚ واللعبات الجماعية معرض الرياضيون فيها للإصابة اكثر اما بالنسبة للالعاب الفردية فتفادي الاصابة فيها اسهل من الالعاب التي بها الاحتكاك الجماعي والألعاب الخشنة حتى لا يبتعد الرياضي عن الملاعب كثيرا ويقل عطاؤه امام زملائه‚
* في اعتقادك هل هناك اصابات متعمدة في الملعب ام جميع الاصابات في حالة التنافس فقط؟ـ
- اغلب انواع إصابات الملاعب غير متعمد ففي رأيي ان الرياضة دبلوماسية واخلاق فينبغي عدم التعامل فيها كالحرب ولكن نرى بعض انواع الاصابة متعمدة ولكن قليلة ونتمنى ألا تكون هناك خشونة متعمدة حتى لا نفقد اخلاقيات الرياضة .الوطن القطرية
مع تمنيتي بالشفاء العلاج لي ولكل مصاب بالرباط الصليبي
تقبلوا تحياتي ... لكم مني جميعاً كل التقدير والأحترام ...
26/09/05, (10:29 PM)
الرباط الصليبي !!!!!!!!
العرض العادي
